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行走时脚踝疼痛的患者可能有以下原因：

1.踝关节撞击综合征：常可导致踝关节前后疼痛，常见于退行性踝关节炎，或长期跳舞、踝关节运动的患者。此时，踝关节的骨刺可能会碰撞在x光片上，引起疼痛。

二、踝关节炎性疾病：风湿、类风湿性关节炎、退行性骨关节炎，走路时也会导致踝关节疼痛。

三、大骨节病：踝关节骨关节炎，距骨坏死、塌陷常继发，踝关节负重行走时可引起明显疼痛。此时应根据患者的病史和踝关节X线片进行诊断。

四、其他疾病：肿瘤疾病或感染性疾病也会导致走路时脚踝疼痛。

本文到此结束，希望对你有所帮助。